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Bulletin d'adhésion
| NOM | |
| PRÉNOM | |
| ADRESSE | |
| PROFESSION | |
| TÉLÉPHONE - MÉL |
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COTISATION ANNUELLE
60 euros pour un couple
Date : Signature :
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Bulletin à renvoyer avec le chèque correspondant au nom du Club Citoyens,
à Jacques de Rotalier - 30 rue de Dantzig - 75015 Paris
.......................................................©CLUB CITOYENS, association loi 1901 - 26 rue E.Renan 75015 Paris